注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

wangguochun000 的博客

理想在课堂插上翅膀 快乐在操场轻舞飞扬

 
 
 

日志

 
 

《 人民日报 》( 2017年01月11日 15 版)  

2017-01-16 20:56:57|  分类: 人民日报 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |
15版:社会

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

提升基层能力 畅通双向转诊 签约家庭医生

分级诊疗 有啥大招(民生三问)

本报记者 白剑峰

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  核心阅读

  到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,85%以上的地市开展试点。到2020年,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度,形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

  

  国务院日前印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。“十三五”期间,我国将在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破。到2020年,我国居民人均预期寿命比2015年提高1岁,主要健康指标居于中高收入国家前列,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右。

  专家认为,《规划》是在新医改以来各地试点基础上,对我国医改的系统性总结,也是站在新的历史起点上对未来5年医改的重大布局。

  问 家庭医生怎样全覆盖

  国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年指出,分级诊疗制度将在坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制的基础上,以家庭医生签约服务为重要抓手,鼓励各地结合实际推行多种形式的分级诊疗模式,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,85%以上的地市开展试点。到2020年,分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度,形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

  中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为,《规划》将分级诊疗置于改革的首位,有着现实的必要性和深远意义。2009年新医改以来,“看病难、看病贵”得到缓解,但呈现出新的形式,即大医院挂专家号难、患者自付费用比例较高、大医院人满为患等。针对这种情况,将分级诊疗作为医改的重中之重是十分必要的。

  《规划》提出,建立健全家庭医生签约服务制度,通过提高基层服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施,鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约。到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

  《规划》要求,遵循医学科学规律,结合功能定位,明确县、乡两级医疗机构的医疗服务范围,对于超出功能定位和服务能力的疾病,为患者提供相应转诊服务。完善双向转诊程序,建立健全转诊指导目录,重点畅通向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间有序转诊。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例,合理引导就医流向。对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。

  王虎峰认为,《规划》提出构建分级诊疗体系,首先从优化医疗服务体系入手,重点是提升基层医疗服务能力,完善基本管理和运行机制,调动三级公立医院参与分级诊疗的积极性和主动性,通过创新诊疗—康复—长期护理连续服务模式,顺畅“双向转诊”通道。同时,以家庭医生签约等组合配套措施,科学合理引导群众就医需求。这项改革的全面推开是一次系统布局,对缓解供需之间的矛盾、控制医疗费用不合理上涨有着战略性意义。

  问 大病保险如何来补充

  《规划》提出,按照保基本、兜底线、可持续的原则,围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化3个关键环节,加大改革力度,建立高效运行的全民医疗保障体系。建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制。

  梁万年指出,《规划》要求推进基本医保全国联网和异地就医直接结算,减少群众“跑腿”“垫资”。到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。到2020年,基本医保参保率稳定在95%以上。

  南开大学经济学院风险管理与保险学系主任朱铭来说,近年来医疗费用持续上涨,部分地区医保基金入不敷出,重特大疾病患者因病致贫因病返贫问题没有得到根本解决,我国医疗保障制度面临着人民群众不断提高的医疗保障需求和医保基金赤字风险的矛盾。《规划》通过完善医保关键环节,突破重点领域改革,力争建立一套高效运行的医保体系,最终提高就医患者保障水平,提升人民群众就医获得感。

  他认为,《规划》明确了基本医保责任,防止医保无限制兜底导致基金风险。目前我国基本医保政策范围内报销比例已经达到75%,群众不断提高的医疗需求需要建立多层次保障体系才能满足,而不是完全交给基本医保“买单”。这一方面是为了防止出现福利攀比导致医疗资源滥用,另一方面是根据缴费水平确定待遇标准。

  《规划》提出,健全重特大疾病保障机制。在全面实施城乡居民大病保险基础上,采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施,提高大病保险对困难群众支付的精准性。全面开展重特大疾病医疗救助工作,将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象,以及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围。

  朱铭来说,“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段,重特大疾病患者因病致贫因病返贫问题必须得到根本解决。《规划》对低收入人群看病做了全面部署,扩大了医疗救助的范围,这与国家“精准扶贫”的宏观战略一脉相承。

  问 药品价格怎样挤水分

  《规划》提出,“十三五”期间,将实施药品生产、流通、使用全流程改革,破除以药补医,建设符合国情的国家药物政策体系,理顺药品价格,促进医药产业结构调整和转型升级,保障药品安全有效、价格合理、供应充分。

  梁万年指出,《规划》将公平可及和群众受益作为重要目标,将为百姓带来更多的改革红利。例如,建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制,继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。完善药品价格谈判机制,逐步增加国家谈判药品品种数量,并做好医保等政策衔接。探索医院门诊患者多渠道购药模式,患者可凭处方到零售药店购药。

  王虎峰认为,药品领域的改革是整体医改中的重要组成部分。从医疗机构的收入结构看,药品和高值医用耗材占到了半数左右,药品耗材的改革是无法回避的问题,这个问题不解决,公立医院转变运行机制就无从谈起。因此,药品生产、流通、使用3个环节的综合改革也就势在必行。《规划》首次对药品的生产、流通、使用进行了系统规划。这是近年来公立医院改革试点得出的经验,即药品和高值医用耗材上下游要综合治理。在三医联动基础上,药品改革将形成“上下游综合治理”的格局。

  《规划》提出,实施药品采购“两票制”改革。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏指出,公共利益和商业利润的冲突成为药品领域的常见现象。药品流通覆盖了从生产商到消费者之间的全过程,同时也是一个经济价值的分配链条,存在一系列交易过程,是不同主体实现利益的场所。压缩环节、提高效率,是各国药品流通体系发展的基本方向。从医疗卫生角度,“两票制”结合公立医院改革,有助于快速破除以药补医机制,促使公立医院公益性回归。从药品供应角度,“两票制”有助于建立富有效率的流通体系,理顺药品价格,促使药品回归治病救人的本质属性。

让善念成为本能(民生观)

董 柳

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  如何让善念形成本能反应,如何挖掉恶行背后的养成土壤,值得深思

  

  近日,重庆,一名老人倒地受伤。女医生谭永超正好从旁边经过,马上跪地按压急救,直至救护车到来,老人最终化险为夷。报道说,女医生的丈夫在那一瞬心里转过很多念头,老人身份不明、伤情不明、受伤原因也不确定啊!况且胸外心脏按压急救动作幅度频率都比较大,妻子怀孕6个月了,不适宜剧烈运动……谭医生却没有丝毫犹豫,说这是做医生的习惯,见到病人就要冲上去。

  现场抢救的照片被人拍下上网,网友们点赞如潮。都夸:好医生啊!

  医风医德,确实该夸。但细读报道,我更为谭医生毫不犹豫冲上去这个细节和她的“这是做医生的习惯”这个说法打动。在那一个瞬间,患得患失的顾虑、有孕在身的情况,不在这位医生的脑袋里。她的第一反应,或者说,潜意识驱动下的反应,是冲上去救死扶伤。这个反应没有经过一番加减乘除、衡量利弊,像神经反射一样自然。其实,很大一部分道德选择就是这样做出的,怎么做到的?离不开平常的养成。武术名家见来拳自然就会招架,乒乓球运动员凭着球感就能接住快如一道白光的小球,士兵面临枪林弹雨时候为什么不像常人一样一哄而散?因为日常的纪律训练塑造了听命令的习惯。金庸小说里有一位大侠叫洪七公,中毒后功夫全失,必须伪装才能保证自己安全;可他见人遇险,哪怕是个坏人,哪怕暴露自己,还是伸手去救。因为做好人的训练已经深入骨髓,成了第一反应。

  然而,不是所有的第一反应,都这么美好。好习惯会这样养出来,劣品质也同样会养成。金庸笔下的游坦之、林平之,都是因为小时候身遭大难,成长环境或粗鄙或险恶,遂养成了善恶不分、下手阴毒的反社会人格。前几天,传出另一则新闻,某地患者家属在朋友圈扬言,如果医生没把手术做好,明年的今天就是他的忌日。后来他解释为玩笑,我愿意相信这不是深思熟虑的举止,但是,下意识的行为,恰恰折射这人潜移默化中对医患关系的扭曲理解。对于认识上的糊涂,可以跟他讲暴力伤医犯法、医学的有限性等等,予以纠正;可对于潜意识中的暴戾之气,光这些就嫌不够。这依赖对暴力零容忍、凡伤医必严惩的社会氛围的形成。

  如何让善念形成本能反应,如何挖掉恶行背后的养成土壤,值得深思。

国内中药专利总数超11万个

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  本报北京1月10日电  (记者王君平)1月10日,全国中医药科技创新工作会议在京召开。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强要求,中医药科研工作者在“十三五”期间围绕中医药传承、实践、创新三个重点领域,集中精力抓大事,整合资源攻难关。

  王国强回顾,“十二五”以来,广大中医药科技工作者努力践行科技创新驱动战略,中医药获得国家科技奖励54项,其中国家科技进步一等奖6项,国家自然科学奖和国家科技发明奖5项,国内期刊的中医药科技论文总量40.5万篇,国内中药及天然药物专利总数超过11万个,展现出前所未有的繁荣和进步。王国强指出,“十三五”期间,围绕三项重点任务贯彻落实:一是扎实推进中医药传承创新。二是着力推进中医药实践创新。三是全面推进中药产业创新。

广西实行农民工工资保证金

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  本报南宁1月10日电  (记者王云娜)近日,广西出台《关于明确农民工工资保证金制度有关问题的通知》,明确要求,在土木工程、房屋建筑、装修装饰、园林、交通、水利、市政公用、铁路、电力等工程建设领域全面实行农民工工资保证金制度,保证金专项用于应急支付被拖欠的农民工工资,要求工程项目建设单位和施工企业分别开设农民工工资保证金专用账户,按照建设单位和施工企业的信用状况等实行差异化缴存,并对账户实行三方监管。

  有关部门在核发施工许可证前,应把农民工工资保证金缴存情况列为检查内容。连续三年未发生拖欠农民工工资、社会信用记录良好,或被评为自治区劳动保障守法诚信A级企业的,可免缴存农民工工资保证金。减免缴存农民工工资保证金后,如有发生拖欠农民工工资的,须按规定足额缴存农民工工资保证金。

“授渔计划”助学困难儿童

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  本报北京1月10日电  (记者潘跃)“授渔计划·青年之声”首届公益之夜——精准扶贫助学行动1月9日在京启动。该计划资助3000名孤儿、留守儿童和贫困学生,帮助他们有计划地完成中等职业教育。

  据了解,团中央“青年之声”互动社交平台、中国青年网同时开通“精准扶贫一帮一助学”线上报名平台。活动现场300多家爱心企业、爱心人士和社会组织通过“授渔计划·青年之声”公益平台向贫困学生发起帮扶行动。

  “授渔计划”用公益推动职业教育,帮助困境的孩子们接受公平的教育,自成立以来已在全国22个省资助5000多名“家庭贫困和学习薄弱”的双困学生,帮助他们在职业学校学习知识和技能,资助他们继续完成成人大专教育。

甘肃减贫超百万

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  本报兰州1月10日电  (记者柴秋实)1月9日,甘肃省十二届人大六次会议在兰州开幕,记者从会上获悉:2016年,甘肃省脱贫攻坚成效显著,全年减少贫困人口101.9万人,贫困发生率由14.2%降至9.3%,全省12个片区县可申请国家摘帽验收、5个插花县可申请省级脱贫摘帽验收。贫困地区农民人均可支配收入增长12.2%,高于该省农民人均可支配收入增速约3.2个百分点。

  2016年,甘肃省整合投入省级涉农资金568亿元,切块到县481亿元。发放精准扶贫专项贷款223亿元,累计达到434亿元。2017年,甘肃省将脱贫目标定为80万人,为实现这一任务,该省将实施1000亿元产业扶贫专项贷款工程,重点支持县域经济发展和富民产业培育。

跨年了,年假没休完咋办?(服务窗)

本报记者 白天亮

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)

  岁末年初,不少忙了一年的员工发现,自己的年休假还没有休。

  应休的年休假没休完,该怎么办,能第二年攒着一起休吗?单位会给补偿吗?

  记者从人力资源和社会保障部了解到,《企业职工带薪年休假实施办法》规定:用人单位应根据生产、工作的具体情况,并考虑职工本人意愿,统筹安排年休假。用人单位确因工作需要不能安排职工年休假或者跨1个年度安排年休假的,应征得职工本人同意。

  用人单位经职工同意不安排年休假、或者安排职工休假天数少于应休年休假天数的,应当在本年度内对职工应休未休年休假天数,按照其日工资收入的300%支付未休年休假工资报酬,其中包含用人单位支付职工正常工作期间的工资收入。用人单位安排职工休年休假,但是职工因本人原因且书面提出不休年休假的,用人单位可以只支付其正常工作期间的工资收入。

  劳动者还要记住,既然是“带薪年休假”,意味着职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。

  年底也是离职高峰期。如果解除或者终止劳动合同,应休的年休假没休完怎么办?

  依据《企业职工带薪年休假实施办法》,用人单位与职工解除或者终止劳动合同时,当年度未安排职工休满应休年休假天数的,应当按照职工当年已工作时间折算应休未休年休假天数并支付未休年休假工资报酬,但折算后不足1整天的部分不支付未休年休假工资报酬。具体的折算方法为:(当年度在本单位已过日历天数÷365天) ×职工本人全年应当享受的年休假天数-当年度已安排年休假天数。用人单位当年已安排职工年休假的,多于折算应休年休假的天数不再扣回。

  机关事业单位的员工未休假,情况又如何?

  《机关事业单位工作人员带薪年休假实施办法》明确,机关、事业单位应当根据工作人员应休未休的年休假天数,对其支付年休假工资报酬。年休假工资报酬的支付标准是:每应休未休1天,按照本人应休年休假当年日工资收入的300%支付,其中包含工作人员正常工作期间的工资收入。

  需要提醒的是,如果机关、事业单位已安排年休假,工作人员因个人原因不休年休假或者请事假累计已超过本人应休年休假天数但不足20天的,只享受正常工作期间的工资收入。

回迁小区笑意浓

《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版)
《 人民日报 》( 2017年01月11日   15 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

  1月10日,安徽省合肥市回迁小区永和家园的社区居民们自己排演了一场社区文艺节目,喜迎新春佳节。永和家园是合肥市大型居民回迁小区之一,从2009年起陆续有3916户、12000余名居民回迁安置。

  图为永和家园社区居民演员在表演动物模仿秀。

  新华社记者  郭  晨摄

  评论这张
 
阅读(3)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017