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wangguochun000 的博客

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日志

 
 

《 人民日报 》( 2017年01月20日 19 版)  

2017-01-21 21:51:51|  分类: 人民日报 |  标签: |举报 |字号 订阅

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19版:健康时空

《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

但愿屠呦呦不是孤峰(不吐不快)

王君平

《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版)

  ●中医药是一座博大丰富的宝库,需要一代又一代人薪火相传。今天,国人尤其需要发扬“青蒿素精神”,以集体的智慧和团队的力量再攀高峰

  

  中国中医科学院终身研究员屠呦呦日前获得国家科技最高奖。她创造了该奖获得者的三项第一:第一位女科学家,第一位非院士,第一位诺贝尔奖得主。屠呦呦成为中医药创新的一座高峰。

  屠呦呦获得成功,关键在于正确处理了继承与创新的关系,善于运用古人智慧解决现代重大临床问题,凸现了中医原创优势。“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”受东晋葛洪《肘后备急方》的启示,屠呦呦经历了数百次失败后,终于提取出青蒿素,为人类带来一种全新结构的抗疟新药,为人类抗击疟疾提供了有效的“武器”,挽救了全球数百万人的生命。近年来,我国很多重大成果都来自中医的启示。例如,lgA肾病是尿毒症的首位病因,长期以来缺乏有效治疗手段,成为世界性难题,解放军总医院陈香美院士领衔的项目组用现代医学技术发展中医,提出“风邪扰肾”的新理论,其临床疗效显著优于西医。

  与西医相比,中医临床出成果难,出成果慢,出大成果更难。目前,西医一家独大,掌握话语主导权,而中医一直处于被动地位。尽管中医在临床上能看好病,但并不能得到西医的认可。有人希望用西医的方法来验证中医,逼着中医用西医的方法搞科研。例如,中药开发新药,须经药效评价,建立动物模型,让小白鼠“点头”。一位研究者用小白鼠做七情致病模型,用铗子夹老鼠尾巴让其在空中晃荡,以此来验证惊恐伤肾的理论。事实上,动物模型是按西医理论构建的,与中医理论完全不相适应,最终只能抹杀中药的疗效。

  中医传承千年生生不息,主要因为疗效可靠。中医灵不灵,临床疗效说了算。中医要想走出困境,必须以临床需求为导向,坚持用疗效来说话。例如,抗生素耐药成为一个世界性问题。如果我国能够研制出可替代抗生素的中药,就能在国际上独树一帜,推动中医药走向世界。目前,中医药这个大宝库吸引了全球的目光,很多跨国企业利用其资金、技术方面的优势,逐步抢占了中医药科研高地,试图赢得市场先机。如果中医界只知泥古不知创新,墨守成规,原地踏步,祖先的宝贝就会落到别人手里。

  有人说,屠呦呦是一座孤峰,后人很难超越。这是一种妄自菲薄的心态。中医药是博大丰富的宝库,需要一代又一代人薪火相传。今天,国人尤其需要发扬“青蒿素精神”,以集体的智慧和团队的力量再攀高峰。中国中医科学院院长张伯礼说,屠呦呦的贡献是“1”, 而后续科学家的研究是在“1”的后面添加无数个“0”。过去,中医传承各拜各的师,各学各的艺,容易单打独斗,各自为政。在知识经济时代,每个人的知识和经验有限,中医创新发展必须打破“山头主义”,改变各自为战的方式,实现多学科团队作战,拢指为拳,这样,才有利于中医药不断出现类似“青蒿素”的重磅成果。

  《中医药法》将于今年7月1日实施,这是中医药创新发展的重大历史机遇。希望继屠呦呦之后,新人辈出,群峰竞秀,让中医药为世界贡献更多礼物。

健康瞭望塔

《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版)

  中国十大医学科技新闻发布

  本报电  2017中国卫生与健康科技创新发展高峰论坛近日在北京召开,“2016年度中国医学科技十大新闻”和“2016年度国际医学科技十大新闻”同时公布。评审组检索了2016年度《科学》、《自然》、《新英格兰医学杂志》、人民日报、科技日报、健康报等权威媒体,12位院士和专家代表进行了终评。国家卫计委副主任刘谦在论坛上指出,当前我国经济发展进入新常态,疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,引发各种健康问题,人民群众对于生命质量和健康安全的要求越来越高。这对卫生与健康科技创新事业发展以及广大卫生与健康科技工作者都提出了新的更高要求。 

  (李红梅)

  

  首个3D打印科技成果转化协议签署

  本报电  我国首个3D打印科技成果转化协议日前由北京大学第三医院和北京爱康宜诚医疗器材有限公司签署。根据协议,爱康宜诚公司投入1000万元支持医院在3D打印相关领域的科学研究,加速促进3D打印技术研究成果的转化。公司设立了3D打印专项研究基金,并明确了科研成果转化后相关产品的知识产权、生产、销售和推广等细节。协议兼顾医院个人团队学科发展、平台合作和后续的科研支持,让科研人员有更多获得感。

  (王君平  仰东萍)  

  

  农村地区成为脑卒中重灾区

  本报电  全国脑血管病流行病学专项调查结果揭晓,该项目由全国脑血管病防治研究办公室王文志教授牵头,历时4年完成,首次揭示了我国脑卒中的流行状况。调查结果显示,我国脑卒中负担渐重,具体分布为北高南低,其中东北和华中负担最重,特别是农村地区更为突出,农村居民脑卒中发病率和死亡率都明显高于城市居民,近30年农村脑卒中患病率上升2.5倍,成为脑卒中重灾区。王文志建议农村地区居民控制血压、戒烟、限酒、合理饮食、适量运动,避免或减少脑卒中的发生。 

  (匡远深)

小小哮喘能致命(健康之道·如何防治呼吸病④)

林江涛

《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版)

  ●哮喘病人不要在家里养宠物;不要在房间里吸烟;不要用香水、喷雾剂;保持家居环境清洁,清除尘螨、霉菌等诱发因素

  

  哮喘是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一。

  哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。炎症程度越重,呼吸就越困难。如果没有采取任何抗炎的措施,将会导致支气管阻塞或挛缩,甚至可能因呼吸困难而危及生命。当哮喘发作时,其症状包括咳嗽、喘息、气促、胸闷、失眠等。哮喘患者可能有以上全部或部分症状。

  哮喘的本质是由于机体的免疫反应造成呼吸道慢性炎症。由于气道炎症的存在,使哮喘患者的呼吸道内壁变得非常敏感,也就是气道对各种刺激物的反应性增高。在接触各种刺激物后就会充血、肿胀、分泌物增加,围绕在支气管周围的细小肌肉开始紧缩而引起支气管腔狭窄(即支气管痉挛),当肿胀加剧,气道就会变窄,患者就会感觉呼吸不畅,诱发喘息、气短、呼吸困难等各种各样的症状。如果不采取治疗措施,会导致严重的支气管阻塞或痉挛,甚至可能因呼吸困难而危及生命。

  诱发哮喘的原因是多方面的:一是家族史和个人史。二是接触了过敏或者敏感物品。过敏性诱发因素有尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等;非过敏性诱发因素包括运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸二手烟、阿司匹林等药物。三是工作时接触某些化学品而产生职业性哮喘。四是肺部感染导致呼吸道异常敏感。因此,如果家里有哮喘病人,首先应控制好家居环境:不要在家里养宠物;不要在房间里吸烟;用湿度计监测室内湿度,使之保持在50%以下,因为湿度太高很可能加重哮喘;使用无香料肥皂和除臭剂,不用香水、头发和身体喷雾剂;保持家居环境清洁,经常进行吸尘,清除尘螨、霉菌等诱发因素。

  自2007年起,“世界哮喘日”的主题设定为“哮喘是能够控制的”,延续至今不变。在发达国家,哮喘发病率高达20%,有些甚至高达40%。北京和上海分别较10年前的调查结果增高了147.9%和190.2%。

  我国哮喘患者哮喘控制率较低,与全球哮喘控制目标尚存很大差距,主要是因为患者对疾病本质及治疗目标的认知程度、管理程度较低,具体表现为规范化药物的使用率低、定期随访及病情监测等方面较差等。研究表明,80%以上的患者未能有效控制自己的疾病,这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。

  哮喘属于良性疾病,只要早诊断、早治疗,哮喘患者能像正常人一样工作、学习、参加体育活动。虽然哮喘不能根治,但是通过自我管理,完全能够达到长期良好的控制。一是白天没有症状;二是夜间没有症状,晚上不会影响睡眠,不会憋醒;三是日常活动不受限制,能出门,能参加户外活动,能出差,能长途旅行;四是不需要服用缓解哮喘的药物,只需用平时的维持药;五是肺功能正常;六是没有急性发作。如果哮喘病人达到这6条标准,就实现了哮喘的良好控制。

  (作者为中日友好医院呼吸内科主任)

托幼、教育、医疗等社会化服务支持不足

生孩易,养孩难(聚焦·二孩政策一年追踪②)

本报记者 李红梅

《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版)
《 人民日报 》( 2017年01月20日   19 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

  在河南省郑州市碧沙岗公园,一位母亲正一边抱着二孩,一边带大孩玩耍。
  人民视觉

  她们不想生二孩

  全国妇联一项调查显示,半数以上一孩家庭不想要二孩。教育、医疗卫生、生活环境等公共服务资源状况和家庭状况,是影响生育二孩的重要因素

  “我照顾一个娃,已经够累了,全家每天都为了娃忙得团团转,还经常因教育理念不同发生争执,说什么也不会再生了。”北京市朝阳区全职妈妈陆女士是独生女,按政策几年前就可以生二孩,但是儿子今年都9岁了,她仍然不想要二孩。

  陆女士的丈夫收入较高,父母住一个小区,身体也不错,按理说再养育一个孩子的条件都具备。陆女士却不这么认为,她觉得生了孩子就一定要把孩子照顾好,给予好的教育,“这是对孩子的人生负责。”孩子上小学一年级时,她辞职回家,每天接送孩子,陪孩子写作业,带孩子上各种课外班,“我每天日程都是满的,带娃挺累的。”她说。

  “累,不想生第二个”,并不是陆女士一人的想法。最近,全国妇联与中国基础教育质量监测协同创新中心对10省21个市上万名0—15岁儿童的父母进行了调查,结果显示,过半的一孩家庭不想要二孩。其中,北京地区和城市地区70%以上的父母认为,母亲的精力、孩子上幼儿园以前需专人照料是影响生育二孩的重要因素,这一比例比其他人群高出5—10个百分点。

  参与本次调查的一孩家庭中,有生育二孩意愿的为20.5%,不想生育二孩的为53.3%,不确定是否生育二孩的为26.2%,不想和不确定生育二孩的家庭合计为79.5%。在经济发达省份和城市家庭中,生育二孩的意愿相对较低。从地区看,东部省份不想生育二孩的家庭比例最高,北京已有二孩的家庭仅为24.8%,不想生二孩的比例达到62.3%;从家庭类型来看,城市家庭已有二孩的比例最低,为29.6%,不想生育二孩的比例为55.9%。

  接受调查的父母普遍认为,教育、医疗卫生、生活环境等公共服务资源状况和家庭状况,是影响生育二孩的重要因素。对于经济发达省份和城市而言,家庭经济状况、家中是否有人照顾孩子等因素对生育二孩的影响作用更大。

  城里人养娃成本不低

  被调查的已生育一孩而不打算生二孩的女性,有60.7%是担心孩子无人照料。社会支持服务能不能跟上,也是打算要二孩的家庭着重考虑的

  调查结果显示,城里人是最不想生二孩的人群。

  西南财经大学人口研究所所长、中国人口学会常务理事杨成钢分析,这与人口行为机制有关。从人口大势来看,生育势能的较大释放估计在政策落地后的1.5—2年内,形成人口出生高峰。从家庭来看,也不是政策放开就马上会生育,“生孩子是一个重大家庭决策,不像买白菜那么简单,需要家庭成员之间交流商量、意见磨合,最终形成共识。不同收入、体制、年龄、性别的人群,面临的生育压力也不一样。”二孩政策落实可能会受到生育家庭个体因素和社会环境因素两方面的影响。

  个体因素包括家庭经济状况、成本效用评估,生孩子、照料孩子、上学花费,家庭成员时间精力的付出,特别是女性作为母亲付出的直接和间接成本等;社会观念的影响,二孩政策对象以80后和70后末端人群为主,这批人生于或长于改革开放时期,生育观念新,可能更多地追求自由生活、自我空间,不愿做所谓“孩奴”;身体状况影响,如今不孕不育、流产情况并不少见;生殖技术制约,符合政策的人群2/3都是高龄孕产妇,在现有生殖技术条件下,可能在临床上会面临较高生育风险。

  环境因素主要包括社会的妇幼保健资源和能力供给对家庭的配套支持服务,以及生育妇女的劳动和就业权利保障,如产假够不够长、会不会面临就业歧视等;还有婴幼儿照护服务,中国女性就业率较高,孩子上幼儿园之前的照护,成为二孩家庭一个棘手问题。“谁来照顾两个孩子?让日益年迈的老人带大一个继续带老二,还是找价格越来越高的保姆,或者是自己放弃工作全职带孩子?生育家庭会面临很困难的选择。”杨成钢说。

  专家认为,综合考量如上因素发现,城里养育孩子的成本确实不低。在北上广深地区,好的月嫂上万元,请个保姆每月在四五千元以上,有育儿证的育儿嫂价格更高,如果是两个孩子,那就要请两个保姆。很多家庭不放心保姆一人带孩子,还要让老人帮着,家里至少要住下6口人,房子够不够住也成问题。两个孩子上幼儿园的费用不菲,公立幼儿园少,最便宜的私立幼儿园每月起码也要两三千元。再加上孩子的课外班,如钢琴、舞蹈、英语、跆拳道、围棋、奥数班等,有些课程一年费用高达2万元。如果女性做全职妈妈,家里靠丈夫一份收入能否养得起两个孩子,需要掂量。

  然而,能支持家庭的社会化服务并不是很多。堆积的生育势能释放,引发妇幼保健建档难题。社会支持服务能不能跟上,也成为打算要二孩家庭考虑的因素。

  2016年,国家卫计委委托中国人口与发展研究中心,在全国10个城市就3岁以下婴幼儿托育服务情况开展专题调研。结果表明,婴幼儿托育服务供需矛盾较突出,超过1/3的被调查对象表示有托育服务需求,其中家长对2—3岁托儿托育的需求最强烈。幼儿园大多只接受3岁以上的幼儿,而女职工能享受的产假一般为半年左右,家庭承担着长达2年半左右的婴幼儿照料任务。目前,有近80%的婴幼儿都是由祖辈参与日间看护,被调查对象更希望将孩子送往专业托育机构。被调查的已生育一孩而不打算生二孩的母亲,有60.7%出于孩子无人照料的原因。

  “生”与“升”的纠结

  近1/3全职母亲因为孩子无人照料而被迫中断就业。母婴服务、托幼服务、小学生接送等社会化服务,应该跟全面二孩政策配套,给二孩父母有力的支持

  调查显示,有近1/3全职母亲因为孩子无人照料而被迫中断就业。超过3/4的全职母亲表示,如果有人帮助带孩子,将会重新就业。生一个孩子,起码有3年因照顾孩子无法安心工作,如果生二孩,那又是3年,会给女性就业、升职带来影响。

  中国社科院人口与劳动经济研究所研究员郑真真说,近年来中国从事非农劳动的妇女因生育中断就业的比例持续上升,有的调查发现该比例已达到35%。如果妇女生育期的就业不能得到保障,在生育政策放宽之后,很可能会损失更多妇女劳动力,尤其是城镇中的高质量劳动力。

  全国妇联副主席、书记处书记邓丽建议,要实现全面二孩政策的预期目标,仅仅调整生育政策远远不够,还需要完善相关公共服务政策,特别是建立灵活普惠的托育公共服务体制,解决家庭和妇女的后顾之忧。

  南开大学人口研究所教授原新认为,母婴服务、托幼服务、小学生接送等社会化服务,应该跟全面二孩政策配套,给二孩父母有力的支持。母婴硬件方面,民航、铁路等公共场所提供育婴室,单位、企业也可以提供一间房子,只需要简单的设备,如冰箱、沙发、桌子、一些玩具等,让职业女性进行母乳喂养,两头兼顾。小学阶段的儿童两三点就放学,父母要五六点才下班,如果社区提供接送、托管服务,能大大减轻父母的负担。

  “家庭发展服务领域是中国长期以来的社会服务短板。少子化、空巢化、老龄化的家庭日益普遍,子女大多力不从心。如果年轻夫妇再养育第二个孩子,自身的生活负担更沉重,家庭发展受到很大阻碍和挑战,迫切需要获得社会支持服务,包括各种公共的和市场的社会资源供给与配置,政府绝不能缺位。”杨成钢说。

  郑真真建议,大多数发达国家都以不同形式存在针对夫妇生育的津贴和带薪休假制度。尤其是不少发达国家在生育率长期低于更替水平甚至在超低水平后,纷纷指定不同部门或设立专门机构应对低生育陷阱的风险,出台各种形式的生育补贴政策,但由于应对过迟、缺乏针对性、政策落实不力或政策执行存在较大差别,往往收效甚微。中国的人口发展轨迹与韩国、日本相似,只不过滞后10—20年,我们应当研究借鉴这些国家的经验教训,避免重蹈覆辙。

  杨成钢建议,我国人口工作应该向家庭发展转型,涉及人口工作的部门要齐心协力,转换思路,为家庭发展提供社会支持服务,为二孩父母提供配套公共服务,最大限度降低生育成本。计生行政工作体系可以化身为社会工作服务网络,宏观上与社会发展对接,微观上与家庭发展对接,为每位育龄妇女提供制度、权利保障,让每个家庭发展得到有力的社会支撑。

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