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日志

 
 

《 人民日报 》( 2017年02月06日 13 版)  

2017-02-08 09:28:26|  分类: 人民日报 |  标签: |举报 |字号 订阅

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13版:社会

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

三流服务白瞎了一流设施(民生观·聊聊烦心事①)

鲁 平

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  一些窗口单位、服务行业的水准提升不到位,群众办事难、办事看脸色的情况屡屡出现

  

  上班后,看到沈阳市纪委的一则通报,年前留下的“心塞”得以缓解。

  春节前,一位网友在网上留言:父母去房产交易部门办理卖房手续,却因父亲得脑萎缩失去语言能力而遇阻。求助工作人员,不但没有得到解决却被恶言相加,“等死了再办继承”“学会说话回答问题清楚再来办”,最后无奈花了5000元找到中介,才得以解决。

  纪委部门的处理,及时且手重。工作人员因态度恶劣被调离,三位负责人从科级到处级到副局级,或因履职不力,或因监管不力,受到了严肃的党纪政纪处分。

  这个房产部门,笔者去过。从环境到设施,都是一流,却没有带来服务对象的满意,甚至降低了幸福感。为什么?服务不到位。房子是一个家庭最重要的财富,搞不清楚,肯定不能办理手续,这个可以理解,但完全可以好好解释,给想想办法。把话那么说,就伤人了。

  这些年,各方面硬件愈加提升,法律规定也较为完善,基础设施建设大幅进步,物质生活提高也很快,但百姓的幸福感、获得感却时常受到阻碍,原因之一就是一些窗口单位、服务行业的水准没有随之提升,群众办事难、办事看脸色的情况还是屡屡出现。

  就硬件来说,我们大中城市的建设,在世界上属于上游甚至领先水平,但景区的怡人程度、城市的宜居程度、服务部门的便利程度,还是远远落后。有了高楼大厦,有了高速铁路,有了宽敞宾馆,公众要求也随之提高,更在乎软件、服务,更希望体验感更好。

  比如有读者投诉,春节在沈阳桃仙机场连续找了4个热水间,都没有热水,工作人员解释是乘客太多了。春节期间乘客多是肯定的,配套的应急措施没有跟上,直接影响了百姓出行的舒适度,也降低了对这个城市的认可度。

  这种细节的提升、服务的上升,不是一朝一夕能实现的,除了加强教育、培训,提高能力外,更主要的是,加强监管,强化问责,敢于像沈阳这样,对违纪者,下狠手、出重拳,从而倒逼服务部门、窗口单位,心有所敬、心有所戒。

准妈妈坚守春运岗位(悉心送服务 温暖春运路)

何 璐 江 曲

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  2月4日的福州站,迎来春节期间的客流最高峰。忙碌的售票窗口上,有一位特殊的售票员,腆着大肚子,转身的动作稍缓。这位身怀六甲的准妈妈名叫陈金燕,是福州火车站的一名售票员。同事担心她的身体,多次询问她是否需要休息,她都婉言谢绝了:“春运特别忙,我哪能请假?”

  陈金燕坚守的3号售票窗口,被称作服务明星之窗,春运客流高峰时期,一天要售出近千张火车票。她业务熟、记性好,列车时刻表、全国线路图、主要站中转列车……都牢牢记在陈金燕的脑海中。遇到一些高峰时段买不到座位票的旅客,她就会出谋划策,规划出最佳路线图。

列车长垫付乘客失款(悉心送服务 温暖春运路)

本报记者 杨明方

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  今年春运,从北京返抵乌鲁木齐的Z69次列车上,发生了一件正能量满满的事儿。

  Z69次列车从甘肃柳园站驶出不久,当班列车长杨娟接到12306客服电话:深夜两点从武威下车的乘客张女士反映,她回家过年带在身上的800元钱掉在列车上了。杨娟和当班列车员王林林马上通知乘警,并到1号中铺仔细查看。最后在卧铺的隔板缝隙里找到了。

  “乘客丢失在列车上的物品,按照惯例应该交给下一个车站,由失主自行领取。”列车长何海斌说,但考虑到正值春节,失主心情急切,他和列车乘警商量后决定:在确认乘客身份的前提下,以微信转账方式把钱转给失主。中午12点多,张女士就收到了微信转账。从接到客服电话到事情最终的解决,不到两小时。

刘警长护航旅途平安(悉心送服务 温暖春运路)

王明峰 王晓丹

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  今年49岁的刘剑平,是成都铁路公安处绵阳车站派出所高铁警务区的警长。为了成绵乐高铁的安全运行,刘剑平每天都在他管辖的34.815公里的高铁线路上奔波和忙碌着。从普通的铁路民警到高铁线路民警,刘剑平说,转变的除了工作方式和工作要求,还要求民警有更强的责任心和更好地为沿线群众办事的意识。

  为了尽快掌握管辖的线路情况,刘剑平没少吃苦头,硬是靠着两只脚在线路上来回巡查,遇到丘陵隧道就绕着走上一圈,碰到荆棘沟壑就摸爬滚打。今年春运,刘剑平所在的绵阳车站派出所有57名线路民警和48名护路巡防队员一直坚守在70公里铁路线路上,用默默坚守和辛勤付出,为南来北往的旅客守护着一份沉甸甸的旅途平安。

糖尿病患者寿命平均缩短9年

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  本报北京2月5日电  (记者王君平)医学杂志JAMA(美国医学会杂志)日前发表的一项最新研究显示:与无糖尿病者相比,中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。这主要是由于糖尿病治疗、控制不当所导致的,在农村地区尤为凸显。

  中国目前约有1亿多成年人罹患糖尿病。该研究是由来自英国牛津大学和北京大学的科研人员合作完成的,他们分析了来自中国10个地区的50万名成人的数据,以了解糖尿病与死亡率之间的关系。

  据该研究估算,与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比,50岁时罹患糖尿病者,其随后25年(即75岁前)的累积死亡概率将由38%增加到69%,相当于折寿近9年。其中,农村地区为10年,城市地区为8年。研究还发现,糖尿病的发病越早,过早死亡的风险越高。

全国两年新改建厕所5万多座

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  本报广州2月5日电  (记者王珂)记者近日从在广州召开的2017全国厕所革命工作现场会上获悉:两年来,全国共完成新改建厕所50916座,占厕所革命三年计划(共5.7万座)的89.33%。其中,2016年实际完成28907座,同比增长31.3%。

  国家旅游局局长李金早介绍,新改建厕所质量明显提升。各地围绕“数量充足、干净无味、管理有效、实用免费”的建设目标,严格落实旅游厕所国家标准,所有新建和改扩建的厕所均达到了A级以上标准。在景区A级评定和复核中,厕所是否达标成为一项硬指标。去年有一批4A级景区被摘牌,其中10多家被摘牌主要是由于厕所革命滞后,厕所建设和管理不到位。总体看,游客如厕投诉明显减少,满意度大幅提升,景区景点“找厕难、如厕难”现象有了显著改观。

  去年印发的《“十三五”旅游业发展规划》中提出,“十三五”期间要新建、改扩建10万座旅游厕所。今年将制定厕所革命新的三年计划,预计至少再建设5万座厕所,努力为游客提供更有品质的旅游体验。

  李金早表示,今年是推进建设旅游强国“三步走”战略的重要之年,也是推进旅游公共服务体系建设的关键之年。将推广运用厕所革命经验,加快推进旅游公共服务建设,包括启动建设城市游客中心、旅游集散中心等一批示范工程,组织开展景区门票减免赠送、景区刷卡无障碍活动等一批旅游惠民便民服务。

湖北公示医院控费指标,严控医疗费用不合理增长

医院晒账本 倒逼降成本(民生调查·直击一线医改(上))

本报记者 禹伟良 付 文

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)

  核心阅读

  患者看病贵,与医疗费用不合理增长有很大关系。湖北采取公示医疗费用控制指标的办法,倒逼公立医院降低医疗成本,并将控费实际情况与医院基建投入、等级评审准入等挂钩,对控费目标排名靠前的医院予以优先考虑。对于达不到控费目标的医院,则核减或者取消资金补助。

  

  “看病贵”,一直是媒体关注的焦点,也是老百姓抱怨的痛点。

  自2016年10月起,湖北省卫生计生委开始在其官网公示当地14家部省属医院的医疗费用控制指标。指标共有10项,涵盖门诊、住院病人次均医药费用,药占比,检查和化验收入、卫生材料收入占医疗收入比重等内容。

  湖北省卫生计生委党组书记张晋说,公示的目的是倒逼医院降低医疗成本,进而解决看病难、看病贵问题,切实增强老百姓医改获得感。

  控费数据上网公示,不达标将核减或取消资金补助

  “2016年上半年,我们医院门诊人均费用是271.44元,住院人均费用是20556.81元。与2015年同期相比,门诊降低7.44元,住院费用虽增长513.94元,但增速降低。”湖北省人民医院副院长王高华告诉记者。

  “医疗费用管控,是世界性问题。从物价角度来看,成本始终是上升趋势。上涨也是多方面因素造成的,比如诊疗技术不断进步、就医环境不断改善等等。”王高华说,控制医疗费用不合理增长,关键是推进合理诊疗、合理收费。

  记者了解到,湖北省卫生计生委确定的医疗费用控制主要监测指标有24项,其中10项为公示指标。“之所以选择这10项指标公示,是因为这些数据能直接反映出患者费用,也容易让人看懂。”湖北省卫生计生委医政医管处处长朱洪波介绍。迄今为止,湖北省卫生计生委已经公示了两次全省14家部省属医疗机构的控费指标;省内各地、市、州也陆续公示了各自辖区二级以上公立医院的医疗费用控制指标。

  张晋说,连续公开控费数据,既能让老百姓看明白各家医院到底有没有真正在控制费用,也让各家医院之间走上良性竞争的轨道,从而更有动力降费。“公示制度,倒逼医院采用适宜技术控制成本,只有这样,才是医院生存之道。”武汉市中心医院副院长杨国良说。

  控费指标公示之后,卫生计生部门还对部省属、市、州医疗机构开展了控费专项检查和“回头看”。

  “我们将控费目标实现情况与公立医院基建投入、公立医院等级评审准入、新增床位审批、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。”朱洪波说,对控费目标排名靠前的医院予以优先考虑,对于达不到控费目标的医院,各级卫生计生行政部门会同发改、财政等部门根据情况核减或者取消资金补助。

  胃病患者做脑部CT,过度医疗亟待整治

  “我有一次到一家县级医院检查时,发现医院居然给一个胃病危重病人做了脑部CT。这明显是过度医疗了。”张晋说,一个胃病病人不管病情如何严重,都不可能与脑有关系。“通过公示,让普通百姓和媒体共同监督公立医院的诊疗行为,倒逼医院减少小病大治、大处方、大检查等过度医疗行为。”

  在网上公示的同时,湖北还在全省医疗机构开展过度医疗专项整治活动,纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题,规范医疗机构和医务人员行为,严格控制医疗费用不合理增长。朱洪波说,专项整治范围是全省二级和二级以上医疗机构,涵盖公立医院、民营医院,二级以下医疗机构参照执行。

  “在我们医院,医生绩效不与开药、检查项目挂钩,而是根据学科门诊、住院以及手术业务量综合确定。”王高华介绍,从2015年开始,该院开展“重读药品说明书”考试。每个科室选取5种使用量最多的常用药物,医院根据药物说明书出题,入职10年以内的医生都必须参加考试。此举是为了防止医生开具与疾病不相关或者关联不大的药物,也就是“大处方”。

  武汉市中心医院绩效分配管理办法中明确规定,药品收入不作为科室核算收入,药占比不得超过医院总体指标。医院根据学科特点、历史因素等,确定药占比下降比例,并分解给科室,要求所有科室药占比必须比前一年有所下降。

  杨国良介绍,医院组织临床药师对每季度使用量前10名的药品进行点评,对异常波动者进行专门核实,看使用到底是否合理。对使用量最大的药品,医院要求按照上一季度使用量的60%控制;持续3次上榜,将被调整出采购目录。“2016年第三季度,我们限制了10类药品。”

  在技术层面,医院建立了合理用药电子预警管理平台,对药品采供销全程监控。杨国良说:“医生开处方时,系统会显示红黄绿三种灯,一旦出现红灯,系统就会实时阻断,医生开不出药方,药品超种类超数量也开不了;系统报警后,药学部也会跟进调查。”

  医院监察科也连接到这个平台,实时监控医院医疗行为各项数据是否被不正当调取。据介绍,这么做是为了“反统方”,因为医药代表主要就是靠统方来给医生发回扣。

  湖北同步建立问责机制,加强医疗费用监测、排序和公开,对控费不力的医疗机构和存在过度医疗行为的医务人员,一经发现予以扣罚半年奖金处理;再次发现调离临床岗位,扣罚一年奖金;第三次发现移交纪检监察部门。对存在管理责任的院领导以及科主任,也按次数分别给予诫勉谈话、行政警告、扣罚奖金直至撤职处分。

  减少流通环节,批量采购降药价

  “我高血压10多年了,每天都要吃降压药,现在一个月大概少花120多块钱。”武昌区梨园社区居民张婆婆说。今年起,武汉36家公立医院全部取消药品加成,实行药品零差价销售,所有药品降幅达15%。

  “取消15%加成,是一把双刃剑。”杨国良介绍,在目前政府投入不足的情况下,取消加成导致了国内一些医院运营都成问题。“目前,迫切需要进行药品流通领域改革,解决合理定价问题。”他说,药品从出厂到进医院之间多达四五个环节,钱被中间商赚走,厂家抱怨不赚钱、病人抱怨药价高,因此中间环节不减,药价就难以降到合理区间。

  为了控制药品虚高价格,武汉、襄阳、鄂州试点实施药品集中带量采购,遴选54个规格的药品,并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录。试点地发挥批量采购优势,量价挂钩,公开招标采购、综合评价,最大限度降低药品价格。湖北要求,各试点城市带量采购结果全省执行,全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。

  “最近每个季度都会遇到基药目录内药品停产、涨价的情况。”一位业内人士指出,基药目录的药物价格低、药效好,但正是因为价格便宜,厂家逐渐停止生产,即便生产也会涨价。而且,有的厂家根本不接受议价,一副“你爱要不要”的架势;一些外资药、合资药降价幅度偏小,但是临床需求大,国内仿制药投入不足、药效偏低。

  “不同层级的医院,接收的病人、病情不一样,收费标准也不一样,不能搞一刀切,按一个标准考核。”武汉一位医院院长坦言,医改要调动医务人员积极性,真正落实医务人员待遇。“政府要加大投入,多做实际工作,不要把风险转嫁给医院单独承担。”

  张晋也表示,看病支出是综合感受,不是看哪一项费用下降;单纯进行某一项改革,老百姓的获得感还是不会明显提高。湖北将继续坚持政策联动、综合施策,通过合理调整医疗服务价格、深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度、强化医疗服务监管等措施,严格控制医疗费用不合理增长。

阿姨,请您吃苹果

《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版)
《 人民日报 》( 2017年02月06日   13 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

  日前,在从山西长治开往北京的K1165/4次列车上,一位小旅客看到列车员申长亭在不停地扫地送水,很感动,和妈妈要了个苹果送给她。

  申长亭是郑州铁路局客运段北京三队职工。她激动地抱起小女孩,小女孩也亲了她。

  陈有会  王贵发摄影报道

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