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《 人民日报 》( 2017年02月21日 16 版)  

2017-04-18 12:21:46|  分类: 人民日报 |  标签: |举报 |字号 订阅

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16版:社会

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

业界讨论公立医院薪酬制度改革

鼓励优绩优酬 不靠开药创收

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)

  核心阅读

  近日,多部委印发指导意见,要求完善公立医院薪酬制度。提高医生收入,会否导致看病费用上涨?记者采访发现,一些医院尽管提高了医生工资,但药占比却有所下降,且看病费用低于平均水平;一些地方还将调整后的医疗费用纳入医保报销,避免增加患者负担。在广东等地,公立医院因取消药品加成减少的收入,由调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%。

  

  近日,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,要求完善公立医院薪酬制度,调动医务人员的积极性、主动性、创造性。

  提高医生收入是否会导致医疗费用上涨?破除“以药补医”如何保障提高医生收入?医生涨薪能否缓解儿科、产科、急诊的“医生荒”?记者采访了多位业内专家。

  调整后的医疗费用,被一些地方纳入医保报销

  根据指导意见,上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区),除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。

  记者了解到,目前,上海、湖南、四川等地已经出台相应的改革措施,提高诊疗费用,鼓励多劳多得,一些医院的医生收入有所提高。

  “指导意见鼓励多劳多得、优绩优酬,这是比较公平合理的收入分配方式,将提高医生的工作积极性。”成都市新都区第二人民医院医生雷泽飞说,2015年起,成都新都区在医院内部收入分配机制上打破过去“大锅饭”的模式,实行多劳多得的绩效考核办法。

  新都区第二人民医院康复科主任陈邦忠说,以前科室收入分配有“封顶线”,过了“线”,干得再多也不会多拿一分钱,现在没有了这层“天花板”,大家积极性都被调动起来,科室医护人员平均收入都提高了,他自己也比改革前每月增加了1000多元收入。

  广东省医学会儿童危重病医学分会主任委员曾其毅认为,医疗卫生工作者的待遇不令人满意,主要是其劳动强度和技术含量没有得到合理的尊重。现在的价格体系,挂号费仍然偏低,医生技术劳动价值未能体现,将来要逐步过渡。

  上海市发改委最近发布《关于调整本市部分医疗服务价格的通知》,自2月15日起适当调整门诊诊查费等部分医疗服务价格。记者从一些医疗机构获悉,新的收费标准已经开始实行。例如,长征医院将普通门诊挂号费从每次18元提升为22元,副主任医师专家门诊挂号费从24元提升为30元,主任医师从31元提升为38元。

  曾其毅认为,打破“大锅饭”,多劳多得,提高劳务技术报酬势在必行。但是提高到什么程度,成本由医院、个人、医保基金等如何合理分担,需要认真研究。

  提高医生收入是否意味着医疗费用上涨?记者采访了解到,一些地方在薪酬改革实践中,并未增加患者的医疗自付支出。数据显示,2015年,成都市新都区第二人民医院医务人员平均工资较2012年增加13%;而该院的“药占比”较2012年下降6.87%;抗菌药物采购价格平均下降56%,共实现药品让利1527万元;门诊、住院患者次均费用分别为131.17元、5557.89元,均低于成都市区级公立医院平均水平。

  一些地方将医疗费用调整纳入医保报销范围,避免增加患者负担。针对儿科医生收入低的情况,广东于2017年上半年全面提高6岁以下儿童相关医疗服务项目价格,加收幅度不超过30%。广东省卫生计生委副主任黄飞表示,加价的项目包括公立医院为6岁及以下儿童提供的临床诊断、一般治疗操作和临床手术治疗等基本医疗服务项目。调整后的医疗费用按规定纳入医保报销范围。

  药改后医院收入锐减,政府补贴应该到位

  指导意见明确,严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

  四川省人民医院泌尿外科主任医师王东说:“不以开大处方、大检查作为医生收入的指标,通过绩效考核和分配制度,鼓励外科医生做大而难的手术、内科医生通过诊断攻克疑难杂症,才能真正体现出医生的价值。”

  上海市卫生计生委医改办相关人士表示,薪酬改革是医改的关键环节。上海正在完善市级医院医务人员绩效工资方案,通过薪酬制度改革防止医疗行为的扭曲。

  破除“以药补医”机制后,医院的收入缺口将如何补偿?记者在广东等地采访了解到,公立医院因取消药品加成减少的合理收入,将按照调整医疗服务价格补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿。

  湖南省儿童医院副院长李爱勤说,由于药改涉及多方利益调整,牵一发而动全身,必须坚持医保、医疗、医药“三医联动”,才能避免“单兵突进、顾此失彼”的尴尬。

  一些公立医院反映,药改后收入锐降,可能影响医生待遇。李爱勤说,实施药品“零差价”后,医院药品收入下降,部分医院政府补贴未到位,需要拿钱出来“贴补”医院药品“零差价”后损失的收入,要提高医生待遇有困难。

  湖南省人民医院副院长向华建议,建立并完善财政投入的长效机制,提高医务人员待遇,规范医务人员行为,提高公立医院支出中薪酬支出所占比重,保障医务人员的工资待遇。

  破解冷门科室“医生荒”,需要理顺利益分配体系

  意见要求,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值,避免大锅饭。

  这项改革能否缓解不少医院儿科、急救、麻醉、病理、产科等医生短缺的难题?

  据悉,当前,广东全省儿科医生缺口约为2000人,但广东各大医学院校每年培养出来的儿科研究生不足50人。一些业内人士介绍,在“以药补医”体制下,儿科是收入最低的科室之一。儿童用药剂量少,按照疗程,10至15个孩子的用药量,才相当于1个成人的用药量。

  四川省卫生计生委妇幼保健处处长韩梅告诉记者,基层儿科医务人员待遇更低,缺乏相应的激励措施,很多人宁愿去大医院行政部门,也不愿意到基层承担儿童医疗服务。还需要加大对基层、尤其是偏远地区儿科医生在待遇方面的倾斜,吸引更多儿科医生留在基层。

  记者了解到,上海在新一轮公立医院改革中推行内部收入分配制度改革,按照岗位工作负荷、医疗质量、患者满意度、成本控制、费用控制、工作难易度、医德医风以及临床科研教学等“八要素”来进行分配。在上海瑞金医院、新华医院等综合性医院里,儿科医生收入已与其他科室医生基本持平。

  部分专家认为,儿科等医生短缺问题需要从源头设计上增加供给。四川省人民医院小儿外科主任刘文英认为,指导意见能够在一定程度上倒逼各地加快儿科医生的培养。此外,还亟待探索针对冷门科室医生的培养建立整套激励机制,理顺医院儿科利益分配体系,保证人才短缺专业的医生收入水平,才能让更多人真正愿意投身儿科,从根本上破解儿科“医生荒”。

  (据新华社广州2月20日电 记者肖思思、帅才、董小红、仇逸)

传销化了妆怎么识破(服务窗)

本报记者 王云娜

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)

  违法传销活动的社会危害性已广为人知,但总是有人误入传销组织之中。因为很多传销是化了妆的,总以心灵辅导、创新商业的面貌出现。应该如何识破传销活动,避免掉进传销陷阱?误入传销组织后,又该采取哪些措施保护自己,并协助公安机关打击犯罪?对此,记者采访了参与侦办过多起传销案件的广西南宁市公安局经侦支队三大队副大队长熊伟。

  熊伟说,传销活动的名目比较多,更换翻新快,常见的传销类型有“金融平台”传销、“互联网络”传销等。广大群众要理性选择合法投资渠道,不要被所谓“快速致富”的谎言诱惑,坠入传销陷阱。

  要认清传销本质。传销违法犯罪活动的突出特征是“拉人头”、收取“入门费”,要求加入者不断拉拢别人参加,并需要缴纳所谓的“会员费”“投资款”等名目各异的费用,参加人员形成上下层级,先加入者的收益实际上来源于后加入者缴纳的费用,所谓“产品”“服务”只不过是传销活动掩护、伪装自己的道具。

  要慎重选择投资对象。在选择成为加盟商、渠道商之前,群众可登录工商、工信等政府部门网站,查询相关机构、公司注册登记信息,了解其经营资质、业务范围、经营状况,认真分析其利润来源,判断其许诺的高额回报是否符合正常经营活动的盈利规律。

  要注意学习、了解《禁止传销条例》《直销管理条例》等相关法律法规,掌握识别传销的基本知识,树立勤劳致富、传销违法的意识。

  发现误入传销组织,首先要意识到自己已经涉嫌违法,必须悬崖勒马。更不能发展下线而加重自己的违法情节,甚至导致犯罪。要注意收集该传销活动的具体运作情况,如传销方式、宣传材料,保存汇款账号、汇款凭证、交费收据,介绍人及上线骨干人员的姓名、住所、电话,机构网址、账号密码以及涉传网页的截屏等相关线索,及时提供给执法机关。

  如果被忽悠到了外地,要冷静应对,在确保自身安全的情况下设法逃脱或者拨打110请求解救。如有亲戚朋友被骗往异地从事传销,应积极做好亲戚朋友的思想工作,劝说其尽快脱离传销组织。若劝说无效,应设法弄清其所在详细地址,并及时向当地工商、公安机关举报。

悉心送服务 温暖春运路

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)

  农民工专列 发自贫困县

  本报记者 付 文

  2月18日的K4487次列车,是今年湖北黄石阳新火车站发出的最后一趟农民工专列。从2月1日至18日,该站共发出51列农民工专列。

  阳新县是国家级贫困县,也是一个外出务工人员大县,每年有近70万人外出务工。1997年,阳新火车站开始开行发往温州、汕头的农民工专列。这是第一次在县级三等站开行的始发春运农民工专列。20年来,阳新已经累计开行985列务工专列,累计发送旅客340多万人次。

  苏秀兰是武汉铁路局武昌东车务段阳新站客运值班主任。1997年时,她还是售票员。“当时每天购票、候车、滞留的旅客有一两万人。”苏秀兰说,“现在动车组已超过了一半。老乡们可以说走就走了!”

 

  春运尾高峰 快速分流中

  本报记者 李 刚

  虽然春运临近尾声,但学生流、务工流、探亲流高度叠加,广州春运客流量仍高于预期。记者从广铁集团获悉:未来几天客流量仍将维持120万人次的高位。

  为应对客流尾峰,广铁将继续保留部分临客列车。2月18日加开临客列车49趟、19日加开40趟、20日加开31趟,21日减少至19趟,22日临客列车计划全部下线。短途运输方面,部分列车陆续恢复常态化运行。为应对春运尾高峰,广铁启动快速分流模式。目前广深城际动车已恢复广州站的始发和终到,每日开行广州到深圳的城际动车18对。同时,广州南汽车客运站开行如约城际巴士,并延至春运结束,广州南汽车客运站发往广西、湖南、海南方向的省际班线已复班。

 

  钱包落车上 电台来相帮

  王锦涛 段梦颖

  “多亏了在出租车的广播上听到播报,不然钱包就找不回来了。”日前,从苏州前往西宁的旅客张国珍,在上海开往西宁的K376次列车上不慎遗失了自己的钱包,直到出站坐上出租车后都没有察觉。K376次列车列车长将车上的遗失物品移交西宁站服务台,其中就有张先生的钱包。服务台立即与心馨交通广播电台取得联系。张先生通过电台播报的遗失物品信息,迅速依据信息提示赶回西宁站“大美青海天路驿站”服务台,找到了钱包。

  心馨交通广播电台是西宁站建立的与青海省和西宁市交通广播电台联动的播报平台。春运期间,该站充分发挥其作用,及时将调图、列车晚点、旅客遗失物品等信息通过交通广播电台进行第一时间播报,寻找离开车站后分布在城市各处的旅客失主。今年春运期间,该站通过心馨交通广播电台帮助广大市民及外地旅客找回遗失物品52件。

医院整体托管 医生总院派驻

承德医院留住北京大夫

本报记者 史自强

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)

  “以前去北京的医院看病,大半夜就得起床排队挂号,有时还挂不上。现在看病都在家门口,医院的仪器设备是全新的,坐诊医生也是北京专家,简直是太方便了!”河北承德鹰手营子矿区的患者郑宝军感慨。

  营子矿区为解决“看病难”这一痛点,实施了“三步走”。2007年,营子矿区医院和营兴人民医院合并为承德市第六医院,营子矿区医疗资源得到集中优化升级配置。2014年,营子矿区与北京航天中心医院达成合作意向。北京的专家开始到营子矿区出诊,各类大型义诊活动也相继展开。2016年,营子矿区的医疗卫生事业再次迎来跨越:航天中心医院正式托管承德市第六医院,航天中心医院承德分院成立,成为承德市推进京津冀医疗卫生协同发展、实现整体托管深度合作的首家医院。承德分院的领导班子、科室技术带头人等,主要由航天中心医院总院派驻,管理水平、医技水平都得到了提升。

  为了留住“京医”的心,总院制定出台了相关规定,对在分院工作的领导及医护人员,无论从福利待遇,还是评先评优、职务晋升、职称评定等都给予激励。总院来分院工作的医生在晋升职称的时候,按照主任的待遇进行加分。在评优的时候,对在分院工作的医生优先考虑。

  “北京专家来了,带着我们做手术,让我们长进很大。”营子矿区的外科医生闫树军说。据了解,近3年来,营子矿区共迎来总院专家出诊201次,开展手术76例,诊治患者3579人次,开展医疗技能培训403人次,选派本区医护人员到总院进修28人。

  京医请来了,如何为他们创造施展空间呢?

  近几年,营子矿区先后投资1.5亿元,新建了综合住院楼、体检中心、治未病中心等项目,并对门诊楼进行了装修完善。投资近4000万元购置了超导核磁共振、胃镜、腹腔镜、手术室设备、病理科设备等多种大中型医疗设备,添置了血液透析机、偏振光治疗仪、神经肌肉治疗仪等医疗仪器。医疗基础设施的提高,为北京专家顺利开展大中型手术提供了有力保障。

  据航天中心医院承德分院常务副院长邱石介绍,现在分院的病房,每一间都建有独立的卫生间,并配备了呼叫系统和氧气系统。为了确保医院整体环境的清洁,医院每年还专门拿出42万元将环境卫生管理承包给专业的保洁公司,让老百姓们“用二甲医院的价格享受三甲医院的服务”。

  截至2016年底,分院新增诊疗项目27项,年收治住院患者5600余人次。自托管以来,仅半年多的时间里,分院的医疗业务收入就已突破了5700万元,同比增长30%以上。

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防治儿童哮喘行动计划启动

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)

  本报北京2月20日电  (记者王君平)2月19日,由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院、中华医学会儿科学分会呼吸学组等共同主办的首个儿童哮喘行动计划在京启动。此计划通过创新传统和“互联网+”技术,促进医患共同参与,实现哮喘病人的有效管理,并惠及全国600多万哮喘患儿。

  哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一,我国目前约有哮喘患儿600多万,然而,接近30%的儿童哮喘没有得到及时诊断,近半数哮喘患儿病情未能得到有效控制。

  中国儿童哮喘行动计划以创新传统纸质版和手机应用程序两者为工具,明确了儿童哮喘的规范管理方案,为患者诊疗和家庭管理提供了标准化、个性化依据,帮助患儿更好地控制病情,提高生命质量。

客流有增 服务不减

《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版)
《 人民日报 》( 2017年02月21日   16 版) - wangguochun - wangguochun000 的博客

  2月20日,北京铁路局北京南动车运用所的工人正在为飞驰了一天的高铁动车组列车进行检修和维护,为即将到来的春运最后一天做好准备。今年春运,截至20日,北京铁路局共计发送旅客3073.85万人,同比增加5.8%。
  本报记者 贺 勇摄

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  春节过后,铁路迎来返程高峰,山西省临汾西站执勤民警全员停休,提前上岗,增设安检通道,疏导秩序,热情为旅客服务,保证车站秩序平稳安全。
  刘红星摄(人民视觉)

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